اسكلروز متعدد (Multiple Sclerosis)

اطلاعات‌ اوليه‌

   توضيح‌ كلي

اسكلروز متعدد (اِم‌. اِس) يك‌ اختلال‌ مزمن‌ درگيركننده‌ بسياري‌از عملكردهاي‌ دستگاه‌ عصبي‌. يك‌ سوم‌ بيماران‌ داراي‌ بيماري‌ خفيف‌ وغيرپيشرونده‌ هستند. در يك‌ سوم‌ ديگر بيماري‌ پيشرفت‌ آهسته‌اي‌ دارد و در يك‌سوم‌ باقيمانده‌ پيشرفت‌ بيماري‌ سريع‌ است‌. اين‌ بيماري‌ بزرگسالان‌ جوان‌ (سنين‌ 40-20 سال‌) از هر دو جنس‌ را مبتلا مي‌سازد ولي‌ در خانم‌ها شايع‌تراست‌.

   علايم‌ شايع‌

مراحل‌ زودرس‌:
اختلالات‌ چشمي‌ مبهم‌ نظير تاري‌ ديد يادوبيني‌ متناوب‌
ضعف‌؛ اختلال‌ در راه‌ رفتن‌ يا حفظ‌ تعادل‌
اختلال‌ حسي‌مبهم‌ يا كرختي‌ و گزگز كردن‌
مراحل‌ ديررس‌:
ضعف‌ قابل‌ توجه‌؛ لرزش‌
مشكلات‌ تكلم‌
بي‌اختياري‌ مدفوع‌ يا ادرار
نوسانات‌ خلقي‌ زياد
ناتواني‌ جنسي‌ در مردان‌ نوع‌ علايم‌ بين‌ بيماران‌ مختلف‌ بسيار متفاوت‌است‌. گاهي‌ علايم‌ بيماران‌ به‌ اشتباه‌ به‌ مشكلات‌ روحي‌ يا عصبي‌ نسبت‌ داده‌مي‌شود.

   علل

علل‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. تحقيقات‌ در اين‌ باره‌ حاكي‌ از آن‌است‌ كه‌ مولتيپل‌ اسكلروز (ام‌. اس‌) ممكن‌ است‌ ناشي‌ از يك‌ اختلال‌ خودايمني‌يا يك‌ ويروس‌ داراي‌ فعاليت‌ آهسته‌ باشد. لكه‌هايي‌ از ماده‌ سفيد در مغز و نخاع‌تخريب‌ شده‌ و نمي‌توانند تحريكات‌ عصبي‌ طبيعي‌ را منتقل‌ كنند.

عوارض‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

كودكان‌ و نوجوانان‌ رشد يافته‌ در آب‌وهواي‌ سرد. مهاجرت‌ بعدي‌به‌ به‌ منطقه‌اي‌ با آب‌وهواي‌ گرم‌ در جلوگيري‌ از بروز بيماري‌ مؤثر نيست‌.
وجود سابقه‌ خانوادگي‌ اين‌ بيماري‌

    پيشگيري

در حال‌ حاضر قابل‌ پيشگيري‌ نيست‌ ولي‌ دوره‌هاي‌ عود بيماري‌ بادرمان‌ كوتاه‌ مي‌شود. از عفونت‌ كه‌ موجب‌ عود بيماري‌ مي‌شود پيشگيري‌كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار

گاهي‌ بهبود خودبه‌خود رخ‌ مي‌دهد. ولي‌ در بيشتر موارد، ام‌. اس‌غيرقابل‌ علاج‌ است‌. علايم‌ آن‌ قابل‌ تسكين‌ يا كنترل‌ است‌، و اين‌ بيماري‌اغلب‌ براي‌ ماه‌ها تا سال‌ها پايدار باقي‌ مي‌ماند. به‌ طور شايع‌ بيماران‌ تا 30-20 سال‌ پس‌ از بروز بيماري‌ زنده‌ مي‌مانند.
تحقيقات‌ علمي‌ درباره‌ علل‌ ودرمان‌ اين‌ بيماري‌ ادامه‌ دارد و اين‌ اميد وجود دارد كه‌ درمان‌هايي‌ مؤثرتر ونهايتاً علاج‌بخش‌ عرضه‌ گردند.

عوارض‌ احتمالي

عفونت‌هاي‌ مجاري‌ ادرار ناشي‌ از اختلالات‌ دفع‌ مدفوع‌ يا ادرار
زخم‌هاي‌ فشاري‌ ناشي‌ از بستري‌ طولاني‌ مدت‌
يبوست‌ ناشي‌ از عدم‌تحرك‌

   درمان

   اصولي‌ كلي

آزمون‌ خاصي‌ براي‌ تشخيص‌ اين‌ بيماري‌ وجود ندارد. بررسي‌هاي‌تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ سي‌تي‌ اسكن‌، ام‌آرآي‌، پاسخ‌ فراخوانده‌ بينايي‌ (پاسخ‌الكتريكي‌ نسبت‌ به‌ تحريك‌ يك‌ دستگاه‌ حسي‌)، آزمايش‌ مايع‌ نخاع‌ و معاينه‌فيزيكي‌ باشد.
اين‌ بيماري‌ درمان‌ اختصاصي‌ ندارد. فروكش‌ بيماري‌ خودبه‌خودرخ‌ داده‌ و ارزيابي‌ ميزان‌ موفقيت‌ درمان‌ را مشكل‌ مي‌سازد.
حمايت‌هاي‌روحي‌ رواني‌. تشويق‌ و اطمينان‌ دادن‌ به‌ بيماران‌ جهت‌ كمك‌ به‌ جلوگيري‌ ازپيدايش‌ نااميدي‌ به‌ درمان‌ ضروري‌ است‌.
براي‌ ادراره‌ يك‌ زندگي‌ طبيعي‌ تاحدامكان‌ تلاش‌ كنيد ولي‌ خود را خسته‌ نكيند.
از محيط‌هاي‌ گرم‌، حتي‌ از دوش‌آب‌ داغ‌ گرفتن‌، اجتناب‌ كنيد. گرما مي‌تواند به‌ طور موقت‌ علايم‌ را تشديد كند.
از ماساژ مكرر نواحي‌ درگير استفاده‌ كنيد. اين‌ كار به‌ پيشگيري‌ از ايجادجمع‌شدگي‌ عضلات‌ كمك‌ مي‌كند.
از استرس‌ بپرهيزيد زيرا ممكن‌ است‌ علايم‌ رابدتر كند.
گذاشتن‌ سوند ادرار توسط‌ خود بيمار در موارد تخليه‌ ناكامل‌ مثانه‌
برخي‌ درمانگران‌ طبي‌ غيرمتعهد درمان‌هاي‌ اثبات‌ نشده‌ بي‌ارزشي‌ را ارايه‌مي‌دهند. قبل‌ از صرف‌ هزينه‌ خود بابت‌ اين‌ درمان‌ها با گروه‌ پزشكي‌ خود در مورددرمان‌هاي‌ غيرمعمول‌ اين‌ بيماري‌ مشورت‌ كنيد.
بستري‌ كردن‌ بيماران‌ يامراقبت‌ از آنها در آسايشگاه‌هاي‌ بيماران‌ بسته‌ به‌ شدت‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌لازم‌ باشد.

    داروها

داروهاي‌ كورتوني‌ در طي‌ دوره‌هاي‌ عود بيماري‌ يا تشديد علايم‌.
سيكلوفسفاميد به‌ مهار واكنش‌ مضّر دستگاه‌ ايمني‌ كمك‌ مي‌كند.
شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني‌ براي‌ كنترل‌ گرفتگي‌ عضلات‌
اينترفرون‌ و سايردرمان‌ها در دست‌ بررسي‌ قرار دارند. درمان‌هاي‌ جديدي‌ ممكن‌ است‌ به‌ زودي‌ عرضه‌گردند.

فعاليت‌

يك‌ برنامه‌ منظم‌ از تمرين‌هاي‌ فيزيكي‌ و فعاليت‌هاي‌ ذهني‌ضروري‌ است‌. درمان‌ فيزيكي‌ و بازتواني‌ عضلاني‌ با وسايل‌ مكانيكي‌ (استفاده‌ ازبريس‌، عصا يا واكر) براي‌ غلبه‌ بر معلوليت‌هاي‌ فيزيكي‌ توصيه‌ مي‌گردد.
دوره‌هاي‌ منظم‌ استراحت‌ را برنامه‌ريزي‌ كنيد.
در صورت‌ امكان‌ فعاليت‌جنبي‌ خود را ادامه‌ دهيد. مشاوره‌ با متخصص‌ مربوط‌ در اين‌باره‌ ممكن‌ است‌سودمند باشد.

رژيم‌ غذايي‌

از يك‌ رژيم‌ غذايي‌ عادي‌ متعادل‌ شده‌، و البته‌ پر فيبر براي‌پيشگيري‌ از يبوست‌، استفاده‌ كنيد.

    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ اِم‌ اِس‌باشيد.
بروز موارد زير در طي‌ درمان‌:
ـ اختلالات‌ بلع‌ يا تنفس‌
ـتشديد ناگهاني‌ ضعف‌
ـ تب‌ و لرز، يا ساير علايم‌ عفونت‌

http://www.salamatiran.com/prgs/conditions-step.asp?t=321

آرایه آشکارساز:
اسکنرهای CTاولیه دارای یک آشکار ساز بودند.اسکنرهای CT پیشرفته دارای یک آرایه چندتایی از آشکار ساز هستندکه تعداد این آشکار سازها ممکناست به 8000  عدد برسد این اشکارسازها به دو دسته تقسیم بندی می شوند آشکارسازهای scintillation و آشکار سازهای gas-filled.

  Scintillation detectors:
این نوع آشکار ساز در ابتدا دارای چندین scintillation crystal-photomultiplier tube بودند این آشکار سازها قابلیت درکنارهم قرار گرفتن به صورت یک بسته فشرده را نداشتند و برای هر    photomultiplier tube یک منبع تغذیه جدا لازم بود. بنابراین این اشکار سازی با مجموعه های scintillation crystal-photomultiplier جایگزین شدند.دیودهای نوری نور رابه یکسیگنال الکتریکی تبدیل می کنند ودارای حجم کوچکتر وقیمت کمتری هستند ونیاز به منبعتغذیه جدا ندارند و نسبت به یکدیگر آشکار سازهای آن دارای بازدهی نسبتا یکسانیهستند.
در اسکنرهای اولیه کریستالی از جنس NaI مورد استفاده قرار می گرفت اینماده به سرعت با ماده از جنس BgO و CsI جایگزین گشت.
هم اکنون کریستالی هایی ازجنس CdWO4  و سرامیک های خاص استفاده می گردد.
فاصله بین این اشکارسازها بستهبه نوع طراحی تغییر می کند، ولی به طور کلی از یک تا هشت اشکار ساز در هر سانتی متریا یک تا پنج آشکار ساز درهر درجه وجود دارد. تمرکز scintillation detector یکی ازمشخصات مهم اسکنرهایCT  می¬باشد که بر روی قدرت تفکیک فضایی سیستم تاثیر می گذارد.
آشکار سازها ممکن است  %50 باشد،پس تقریباً %50 از پرتوها بدون دخالت در تشکیلتصویر و سبب افزایش دوز بیمار می شوند.

Gas-filled detector:
این آشکار سازها نیز در اسکنرها مورد استفاده قرارمیگیرند.
این اشکار سازها از یک محفظه بزرگ فلزی ساخته می شوند و درون انهابوسیله صفحاتی که به فاصله یک میلی متر از هم قرار دارند تقسیم بندی میگردد. اینصفحات همانند نوارهای گرید هستند و محفظه بزرگ را به محفظه های کوچک تقسیم می کند. هر محفظه کوچک همانند یک اشکار ساز پرتو مجزا عمل می کند. کل آرایه آشکار ساز برایجلوگیری از ورود یا خروج هوا کاملا عایق می گردد و سپس با یک گاز خنثی که دارای عدداتمی بالایی است تحت فشار پر می گردد. یونیزه شدن گاز در هر محفظه متناسب باپرتوهای برخودی به محفظه است و تا حد زیادی شبیه به آشکار ساز اید ه ال پرتوهایبرخوردی را آشکار ساز می سازد.
بازده ذاتی آشکار سازی یک آشکار ساز gas-filled فقط در حدود 45% است. به هر حال می توان فاصله بین آشکار سازها را تاحدی کاهش دادکه فقط مساحت کمی آرایه آشکار ساز مورد استفاده نباشد. بازدهی هندسی در شکل نشانداده شده است که یک مقایسه بین آشکار ساز و آشکار ساز gas-filled است. در نتیجهبازدهی کل آشکار سازی برای یک آرایه آشکار ساز gas-filled مثل ارایه آشکار ساز scintillation در حدود 45% است همچنین دوز بیمار برای آرایه های اشکار ساز gas-filled و  scintillationتقریبا یکسان است.

امنيت شبکه هاي کامپيوتري ( کرم )

هکر اغلب سعي در آسيب رساندن به شبکه را دارد. مهمترين وظيفه يک شبکه کامپيوتري فراهم سازي امکان برقراري ارتباط ميان گره هاي آن در تمام زمانها و شرايط گوناگون است بصورتي که برخي از محققين امنيت در يک شبکه را معادل استحکام و عدم بروز اختلال در آن مي دانند. يعني Security=Robustness+Fault Tolerance . هر چند از زاويه اي اين تعريف مي تواند درست باشد اما بهتر است اضافه کنيم که امينت در يک شبکه علاوه بر امنيت کارکردي به معني خصوصي بودن ارتباطات نيز هست. شبکه اي که درست کار کند و مورد حمله ويروسها و عوامل خارجي قرار نگيرد اما در عوض تبادل اطلاعات ميان دو نفر در آن توسط ديگران شنود شود ايمن نيست.

فرض کنيد مي خواهيد با يک نفر در شبکه تبادل اطلاعات - بصورت email يا chat و ... - داشته باشيد، در اينصورت مصاديق امنيت در شبکه به اين شکل است :
هيچ کس (فرد يا دستگاه) نبايد بتواند
- وارد کامپيوتر شما و دوستتان شود،
- تبادل اطلاعات شما را بشنود و يا از آن کپي زنده تهيه کند،
- با شبيه سازي کامپيوتر دوست شما، بعنوان او با شما تبادل اطلاعات کند،
- کامپيوتر شما يا دوستتان را از کار بيندازد،
- از منابع کامپيوتر شما براي مقاصد خود استفاده کند،
- برنامه مورد علاقه خود - يا يک تکه کد کوچک - را در کامپيوتر شما نصب کند،
- در مسير ارتباطي ميان شما و دوستتان اختلال بوجود آورد،
- با سوء استفاده از کامپيوتر شما به ديگران حمله کند،
- و بسياري موارد ديگر ...
اما ببينيم که چه کساني - فرد، دستگاه، نرم افزار و ... - مي توانند امنيت ارتباط برقرار شده شما را تهديد کنند.

هکر (Hacker)
       در معناي لغوي به فردي گفته مي شود که با ابزار به ساخت لوازم خانه (ميز، مبل و ...) مي پردازد. اما امروزه اين اصطلاح بيشتر به افرادي اطلاق مي شود که علاقمند به کشف رمز و راز برنامه هاي مختلف نصب شده روي کامپيوترها مي باشند تا به اين وسيله دانش و توانايي خود را بالا ببرند. اينگونه افراد معمولا" دانش زيادي از نحوه کار کامپيوتر و سيستم هاي شبکه اي دارند و اغلب بطور غير مجاز سعي در ورود به سيستم هاي اطلاعاتي يا کامپيوتر هاي شخصي افراد مي کنند.
اما معني عمومي تر اين لغت امروزه از موارد بالا نيز فراتر رفته و به افرادي گفته ميشود که براي خرابکاري و يا سرقت اطلاعات و ... وارد کامپيوترها يا شبکه هاي کاميپوتري ديگران مي شوند. قصد يا غرض اين افراد از انجام اينکار ها مي تواند تمام مواردي باشد که در مطلب قبلامنيت در دنياي واقعي به آن اشاره کرديم، باشد. امروزه فعاليت اين افراد در بسياري از کشورها در رده فعاليت هاي جنايي در نظر گرفته مي شود.

ويروس (Viruse)
       همانطور که ميندانيد از لحاظ بيولوژيکي موجودات کوچکي که توانايي تکثير در درون سلولهاي زنده را دارند و اغلب باعث بروز بيماري ها مانند سرما خوردگي، سرخک، هپاتيت و ... مي شوند، ويروس نام دارند. ويروس ها عموما" با استفاده از روشهاي مختلف در جامعه انساني - يا حيواني - منتشر ميشوند و در صورت عدم وجود کنترل و درمانها پزشکي خطرات جبران ناپذيري را به جامعه تحميل مي کنند.
با ايده برداري از همين روش يعني زندگي در بدن يک ميزبان و انتقال به هنگام تعامل ميزبان با همسان خود، نرم افزارهاي عموما" کوچکي تهيه شده است که مي توانند در يک دستگاه کامپيوتر اجرا شوند و ضمن به خطر انداختن کار آن دستگاه به هنگام تبادل اطلاعات - به هر شکلي - با ديگر کامپيوتر ها خود را پخش کنند. اين تبادل مي تواند از طريق کپي کردن اطلاعات در روي ديسک باشد، يا اجرا برنامه هاي کامپيوتر و ...

کرم هاي شبکه (Worms)
     همانطور که ميدانيد حيوانات کوچک، باريک و درازي که بدني نرم دارند و اغلب در روي زمين، درختان و گياهان يا حتي زير خاک زندگي کرده و از برگ گياهان، حشرات و ... تغذيه ميکنند، کرم ناميده مي شود.
     اما در دنياي کامپيوتر و ارتباطات اينترنتي کرم به گونه اي از نرم افزارها گفته مي شود که در گره هاي شبکه - مثلا" کامپيوتر - مستقر شده و مي تواند علاوه بر زندگي و آسيب رسان به آن گره نسخه ديگري از خود را از طريق شبکه به ساير گره ها منتقل کند و آنها را نيز دچار مشکل سازد. بنابراين مشاهده مي کنيد که سرعت توليد مثل و انتشار يک کرم در شبکه بزرگ چه مقدار مي تواند زياد باشد.
      کرم ها معمولا" علاوه بر آنکه باعث تخريب ميزبان خود مي شوند، با اشغال کردن فضاي ارتباطي در شبکه، تاثيري چون ترافيک و کندي ارتباطات در شبکه را به همراه مي آورند که اين خود مي تواند عوارض بعدي براي فعاليت ساير تجهيزات در شبکه و يا حتي بخش عمده اي از شبکه اينترنت شود.

امنيت و ظاهر زيبا در Office12

دنیای اقتصاد - حتما اگر اين روزها پيگير اخبار IT خارجى بوده‌ايد، خبر عرضه چنديننرم‌افزار جديد توسط مايكروسافت را شنيده‌ايد كه مى‌توان در بين آنها به ويندوز Vista و نرم‌افزار officث12 كه مهم‌ترين آنها نيز به شمار مى‌روند، اشاره كرد. مايكروسافت در اين نرم‌افزار نيز سعى كرده تا بيش از پيش امكانات در office راگسترده‌تر و ساده‌تر كند. چند روز پيش نيز سايت‌هاى خبرى خارجى مايكروسافت رابزرگ‌ترين عامل پيشرفت كارهاى ادارى در ايالات متحده دانستند.

حالمايكروسافت با عرضه نسخه جديدى از نرم‌افزارهاى office قصد دارد تا تحول بزرگى دربازار نرم‌افزارهاى ادارى ايجاد كند. طبق گفته مايكروسافت، اين شركت سعى كرده تابيشترين و پيشرفته‌ترين امكانات را به صورتى كاملا ساده و دوست‌داشتنى در اختياركاربران قرار دهد. مايكروسافت اين اقدام خود را بهترين و بزرگ‌ترين كار خود در اينزمينه اعلام كرد، مايكروسافت مدت زيادى بود كه امكانات جديد خود را به صورتفايل‌هاى تكميلى از طريق اينترنت در اختيار كاربران قرارمى‌داد.



مايكروسافت اين نرم‌افزارها را كه شامل‌ word، power point ، outlook و excel است را در يك بسته نرم‌افزارى به نام office12 عرضه خواهد كرد. اين محصول قرار است مدت كوتاهى پس از سال 2006 در دسترس كاربران قرار گيرد.

بيل گيتس، سه‌شنبه در لس‌آنجلس طى يك كنفرانس خبرى در مورد اين سرىنرم‌افزار توضيحاتى ارائه كرد. پيش‌بينى مى‌شود

office12 براى مايكروسافت 8تا 11ميليارد دلار سود مالى در پى داشته باشد. از امكانات جديدى كه به ايننرم‌افزار افزوده شده است مى‌توان به امكانات جديد امنيتى آن اشارهكرد.

Office12 وvista

در اين ميان سوالى براى كاربران ويندوزمطرح مى‌شود كه آيا office12 يك توليد اجبارى براى ويستا خواهد بود يا خير؟مايكروسافت به اين سوال پاسخ مستقيمى نداده اما امكانات اين نسخه از office درويستا بهتر در دسترس كاربران قرار خواهد داشت. در ميان اين امكانات مى‌توان بهنمايش زيباى منوها روى مانيتور اشاره كرد، در vista امكانات ويدئويى و تصويرى بسيارپيشرفته‌اى به كار رفته است كه منوهاى office نيز شامل آنها مى‌شود. لازم به ذكراست هنوز هيچ كدام از مقامات مايكروسافت از سخت‌افزارهاى مورد نياز براى استفادهكامل از اين امكانات سخنى نگفته‌اند. در اين ميان مى‌توان به اين سوال كه آيا office12 براى vista توليد شده است پاسخ مثبت داد. امكانات office12 فقط در vista مى‌تواند به طور كامل در اختيار كاربر قرار گيرند.

office12 و پاسخ بهتمامى سوالات‌
از امكانات ديگر office12 مى‌توان به قابليت مطرح كردن سوالاتشما در اينترنت و جست‌وجو براى پاسخ آن اشاره كرد، البته اين امكانات در نسخه‌هاى xp و 2003 از office نيز عرضه شده بود اما اين امكانات در

office12 باتحولات بسيار زيادى عرضه خواهند شد.

مايكروسافت در حال حاضر در تحليل‌هاىخود اعلام كرده كه با ورود اين محصول به بازار يكى از بزرگ‌ترين تحولات نرم‌افزارىادارى در دنيا اتفاق خواهد افتاد. مايكروسافت همچنين اعلام كرد، اين نرم‌افزار در vista و برنامه SQL server نيز امكاناتى را در اختيار كاربران قرار خواهد داد. اينشركت افزود تا سال 2008 نرم‌افزار office جديدى عرضه نخواهد كرد. در اين ميانشركت‌هاى رقيب كه بيشتر در زمينه نرم‌افزارهايى با كد باز فعاليت دارند، مانند IBM از عرضه اين نرم‌افزار ابراز نگرانى كردند. اين شركت‌ها همچنين عرضه office12رامغاير با اهداف خود مى‌دانند.

office12 همچنين نرم‌افزارهاى تحت شبكه را نيزبه دليل با همخوان بودن با SQL server تهديد مى‌كند. نسخه آزمايشى اين نرم‌افزارخوشبختانه هنوز به دست شركت‌هاى ايرانى نرسيده است در غير اين صورت اين نرم‌افزارنيز تعداد فروش بسيارى نسبت به فروش در آمريكا داشت. لازم به ذكر است به دليل بالابودن تدابير امنيتى در اين نرم‌افزارها تا سال2006 و عرضه نسخه كامل اين نرم‌افزار،در هيچ صورتى اقدام به خريدارى آن از بازار نكنيد. اين تدابير امنيتى در صورت نصبغير مجاز در يك سيستم، آن را كاملا از كار انداخته و براى ادامه كار از كاربر كدامنيتى مايكروسافت را مى‌خواهد كه هزينه دريافت اين كد حدود 300دلار است. البتهايران به دليل قرار داشتن در تحريم نرم‌افزارى نمى‌تواند اين كارها را در اختيارداشته باشد