تحقیق درباره عالم برزخ کجاست؟

برزخ

همه ما شنیده ایم که بعد از مرگ وارد عالمی به نام «برزخ» خواهیم شد. یکی از اعتقادات مسلمانان این است که انسان پس از مرگ به عالم دیگری به نام «برزخ» وارد می‏شود و در آنجا باقی است تا زمانی که در «صور» دمیده شود و مردم از قبرها بیرون آیند، آنگاه به عالم قیامت وارد می‏شود. با شنیدن نام برزخ همیشه سوالاتی در ذهن ما طنین انداز می شود؛ عالم برزخ چگونه جایی است؟ چه تفاوتی با عالم قیامت دارد؟ ویژگی های آن چیست و ... در این مقاله کوتاه تلاش می کنیم به این سوالات پاسخ دهیم.

برزخ در لغت به معنای حایل، حاجز، مانع و فاصل بین دو چیز است. در اصطلاح متکلمان و فلاسفه، اشاره به عالمی دارد که میان عالم دنیا و عالم آخرت قرار دارد. به آن عالم «مثال» نیز گفته می شود. درواقع این عالم، عالمی است میان مرگ و قیامت. بنابراین، عالم برزخ، عالم متوسطی میان دنیا و آخرت است که مردگان تا قیامت در آن بسر می‏برند.

کلمه «برزخ» سه بار در قرآن ذکر شده است:

«و هو الذی مرج البحرین هذا عزب فرات و هذا ملح اجاج و جعل بینهما برزخا و حجرا محجورا»(فرقان/ 53)؛ «او خدائی است که آب دو دریا را بهم آمیخت، دو دریایی که آب یکی از آن دو شیرین و گوارا است و آب دیگری شور و تلخ، و میان این دو آب فاصله و حائلی قرار داد تا همیشه از هم جدا باشند و به هم نیامیزند»

«... و بینهما برزخ لا یبغیان ...» (سوره الرحمان، 20)؛ «میان آن دو دریا فاصله‏ای است که به حدود یکدیگر تجاوز نمی‏کنند و به هم نمی‏آمیزند»

در دو آیه بالا، «برزخ» به معنای فاصله و حائل میان دو چیز ذکر شده است.

«حتی اذا جاءَ احدهم الموتُ قالَ ربِّ ارجعون لعلّی اعمُل صالحا فیما ترکتُ کلّا انّها کلمةٌ هو قائلها و من وراءهم برزخٌ الی یوم یُبعثون»(مؤمنون: 100- 99)؛ «تا آنگاه كه مرگ یكى از ایشان فرا رسد مى‏گوید پروردگارا مرا بازگردانید، شاید من در آنچه وانهاده‏ام كار نیكى انجام دهم نه چنین است این سخنى است كه او گوینده آن است و پیشاپیش آنان برزخى است تا روزى كه برانگیخته خواهند شد.»

در آیه بالا، خداوند از زبان گنهکاران نقل می کند که آنها پس از مرگ درخواست فرصت می کنند و خداوند به آنها وعده برزخ می دهد تا روزی که برانگیخته شوند. آنها درخواست برگشت به دنیا می‏کنند تا اعمال صالحی انجام دهند، اما قرآن می‏فرماید: اینان برزخی را فراروی خود دارند و تا قیامت در آن به سر خواهند برد. از این آیه به خوبی بر می آید که عالم برزخ عالمی است که انسان ها پس از مرگ وارد آن شده و تا روز قیامت در آنجا خواهند ماند. بنابراین، منظور از «برزخ» در آیه شریفه، فاصله حایل بین دنیا و قیامت است. علامه طباطبایی ذیل آیه بالا، می نویسد:

«برزخ میان دو چیز را گویند بدانگونه که در آیه «بینهما برزخ لایبغیان» (الرحمن/20) آمده است، مراد از برزخ، عالم قبر است یعنی عالم مثال، جهانی که انسان تا روز قیامت در آن زندگی می کند، و به همین سیاق آیات دیگری نیز هست، و روایات فراوانی نیز از طریق اهل سنت و شیعه از پیامبر (ص) و ائمه طاهرین بر آن دلالت دارد.» (طباطبایی، محمدحسین، المیزان، ج5، 68)

برزخ در لغت به معنای حایل، حاجز، مانع و فاصل بین دو چیز است. در اصطلاح متکلمان و فلاسفه، اشاره به عالمی دارد که میان عالم دنیا و عالم آخرت قرار دارد. به آن عالم «مثال» نیز گفته می شود. درواقع این عالم، عالمی است میان مرگ و قیامت. بنابراین، عالم برزخ، عالم متوسطی میان دنیا و آخرت است که مردگان تا قیامت در آن بسر می‏برند

سرگذشت ارواح در برزخ

روایات متعدّدی نیز وجود عالم برزخ را تایید می کنند؛ روایتی از امام صادق(ع) وجود دارد که می فرماید «برزخ قبر است، برزخ ثواب بین دنیا و اخرت است» و نیز این سخن حضرت، که می فرماید؛ «به خدا سوگند از برزخ شما می ترسم، راوی پرسید برزخ چیست؟ فرمود؛ قبر است، از هنگام مرگ تا روز قیامت.»(حویزی، عبد علی، نورالثقلین، 3/553، مطبعة حکمت، قم)

شخصی به امام صادق علیه السلام عرض کرد: چه می‏فرمایید در آیه «النار یعرضون علیها غدوا و عشیا ... .» (مؤمن/ 46) «آتش است که هر صبح و شام که آنان بر آن عرضه می‏شوند؟» فرمود: «دیگران چه می‏گویند؟» عرض کرد: «می‏گویند آن آتش جهنم جاوید(آخرت) است و گویند که بین صبح و شام عذابی نباشد.» فرمود: «پس اینها خوشبخت‏اند «که بخشی از روز را در آسایش بسر می‏برند.» عرض کرد: «پس چگونه است؟» فرمود: «این، در دنیا است که مربوط به عالم برزخ است. و اما جهنم جاوید محتوای این آیه است: «... و یوم تقوم الساعة ادخلوا آل فرعون اشد العذاب‏.»(همان)

امیرالمؤمنین علیه السلام: «ارواح مؤمنان عالم در برزخ به کنار چشمه‏ای از بهشت ‏به نام «سلمی‏» زندگی می‏کنند.(بحارالانوار: ج‏6، ص 61 و 82)

عوالم سه گانه وجود

برای اینکه درک بهتری از عالم برزخ داشته باشیم، لازم است بدانیم که هر چیز در عالم وجود دارد به یکی از سه ساحت زیر تعلق دارد:

1- ساحت ماده و مادیات: موجودات عالم ماده، مثل، هم? موجوداتی که در اطراف خود می بینیم، از جنس ماده و دارای عوارض مادی هستند.

2- ساحت مثالی: موجودات این عالم، هرچند از ماده مجرد هستند ولی آثار ماده را دارند، یعنی شکل، بُعد، وضع، کیف و کم در آنها وجود دارد. بنابراین از این جهات، عالم مثال شبیه عالم ماده است و تنها فرق آن این است که در عالم مثال از ماده خبری نیست.

3- ساحت تجرد تام عقلی: موجودات عقلی، از ماده و آثار آن مجرد هستند. موجودات این عالم، هم در مقام ذات و هم در مقام فعل مجرد هستند.

با توجه به تقسیم بندی بالا، عالم برزخ یا عالم مثال، حد واسط میان عالم دنیا و عالم آخرت است. موجودات مثالی نه مانند موجودات عقلی، مجرد تام هستند و نه مانند موجودات دنیایی، مادی محض. فلاسفه اسلامی، هیچگاه هستی را مساوی با طبیعت نمی دانند ولی در عین حال، ساحت و قلمروِ فراتر از ماده را نیز منحصر در موجودات مجرد محض نمی دانند. به نظر فلاسفه، موجودات متوسطی هم هستند که در میانه مجردات محض و اشیاء مادی و جسمانی قرار دارند. برزخ عالمی است که چنین موجوداتی را در بر دارد.

تحقیق درباره  عالم برزخ

برزخ در لغت، به معنای چیزی است که در میان دو چیز دیگر حایل شود[۱] و در اصطلاح علمای اسلام به عالمی (جهانی) گفته می‌شود که مابین این جهان و جهان اخروی(قیامت) است. همچنین به عالم برزخ عالم مثال و خیال نیز می‌گویند.[۲]

کیفیت عالم برزخ

کیفیت عالم برزخ، مانند عالم نفس مجرد (خالی) مطلق از ماده است، یعنی مادّه نیست ولی آثار ماده نظیر کیف و کم و اْین را دارد یعنی دارای اندازه و حدود است و رنگ و شکل و صدا، همانند عالم خواب و رؤیا.

برزخ در قرآن

لفظ برزخ ۳ بار در قرآن در سوره المؤمنون آیه ۱۰۰ و سوره الفرقان آیه ۵۳ و سوره الرحمن آیه ۲۰ آمده است. از آیات قرآن کاملاً این مطلب استفاده می‌شود که غیر از دنیای قیامت که در آن به حساب کلی افراد رسیدگی می‌شود ، دنیای دیگری در بین این دنیا و دنیای قیامت وجود دارد که آن را اصطلاحاً می‌گویند عالم برزخ . برزخ یعنی حائل و واسطه . عالم برزخ یعنی عالمی که در بین عالم دنیا و عالم آخرت قرار گرفته . و لهذا در عالم برزخ هم با اینکه هنوز حساب کلی افراد رسیدگی نشده است و در قیامت باید رسیدگی بشود ، افراد مختلفند ، بعضی متنعمند و بعضی معذب . این است که فرموده‌اند : « القبر اما روضه من ریاض الجنه ، او حفره من حفر النیران » عالم قبر برای انسان یا به منزله باغی است از باغهای بهشت و یا به منزله گودالی است از گودالهای جهنم . اهل سعادت ، از همان آن توفی و مردن ، سعادتشان شروع می‌شود ، و اهل عذاب ، از همان آن مردن ، عذاب برزخیشان آغاز می‌گردد . این آیه بر همین مطلب دلالت میکند قرآن نمی‌گوید که قبل از قیامت ، مردم ، چه سعید و چه شقی همین طور منتظر نگهداشته می‌شوند برای محاکمه نهایی و تا آن وقت همه در یک حالت انتظار بسر می‌برند . و لهذا می‌فرماید اگر ببینی آن زمان را که فرشتگان می‌آیند اخذ میکنند ، توفی میکنند ، تحویل می‌گیرند به تمام و کمال کافران را و فقط بدنشان می‌ماند که بعد می‌پوسد ، و اینها را معذب می‌دارند ( عذاب عالم برزخ ) . این بدن دیگر در کار نیست ولی مع‌ذلک عذابش هست . « یضربون وجوههم و ادبارهم »از پیش رو و پشت سر ، اینها را می‌زنند و به آنها می‌گویند عذاب سوزان را بچشید . « ذلک بما قدمت ایدیکم ، و ان الله لیس بظلام للعبید ». این آیه دو فراز دارد : یکی « ذلک بما قدمت ایدیکم »و دیگر : « و ان الله لیس بظلام للعبید ». این دو فراز مکمل یکدیگرند . وقتی که صحبت عذابهای دردناک می‌شود ، فوراً به ذهن انسان

می‌آید که چرا خدا چنین عذاب میکند ؟ آیا این العیاذ بالله ظلم نیست از طرف خداوند ؟ قرآن همیشه اینطور جواب می‌دهد : « ذلک بما قدمت ایدیکم »اینها همه به موجب آن چیزهایی است که دستهای خودتان آنها را پیش فرستاده است ، یعنی تمام این عذابها و متقابلاً نعیمها ، عذابها و نعیمهایی است که به دست خودتان آنها را پیش فرستاده‌اید . خدا هرگز به بندگان خودش ظلم نمی‌کند . آیات قرآن که این مطلب را می‌رساند زیاد است . در قرآن ، همیشه عموم مشیت الهی به چشم می‌خورد یعنی قرآن در مسئله مشیت الهی چنین نیست که مثلاً ثنوی باشد و بگوید بعضی امور تحت مشیت الهی است ولی بعضی دیگر تحت مشیت الهی نیست ، بلکه می‌گوید همه چیز تحت مشیت الهی است ولی انتساب هر چیزی به اراده خداوند از مجرای سبب و علت خودش است . کارهای بشر هم انتسابش به خداوند از طریق خود بشر و اختیار و اراده اوست . [۳]

فلسفه وجود عالم برزخعلامه حسن زاده در این باره می‌گوید: که طفره مطلقاً چه در عالم ماده و چه در عالم معنا محال است مثلاً انسان که در هر مرتبه‌ای از مراتب فعلیت باشد تا جمیع مراتب مادونش را نگذرانده و استیفاء نکرده باشد به آن مرتبه از فعلیت نمی‌تواند برسد، در مرتبه بدن، از ماده و طبع گرفته تا آن فعلیت را که داراست.

و همچنین در مرتبه روح، از عقل هیولای گرفته تا آن فعلیت که داراست؛ مثلاً عقل هیولانی به عقل بالفعل نمی‌رسد مگر اینکه عقل بالملکه را گذرانده باشد وگرنه ممکن نیست چون طفره محال است.

بر همین اساس و اصل مسلّم بین حکما و دانشمندان است که نتیجه گرفته می‌شود، هیچ روح انسانی بدون برزخ نمی‌تواند وارد عالم محشر و بهشت یا جهنم ابدی شود؛ زیرا انتقال از محیطی به محیط دیگر که از هر نظر با محیط اول متفاوت است، در صورتی قابل تحمل خواهد بود که مرحله میانه‌ای وجود داشته باشد؛ مرحله‌ای که بعضی از ویژگیهای مرحله اول و پاره‌ای از ویژگیهای مرحله دوم در آن جمع باشد.[۴]

بهشت و جهنم برزخی

غیر از بهشت و جهنم قیامت، بهشت و جهنم دیگری در عالم برزخ وجود دارد که در آن خلود (جاودانگی) نیست بلکه پایان پذیر است و تا قیامت ادامه دارد. و حتی در این بهشت و جهنم تکامل فرض دارد؛ یعنی ممکن است شخصی در بهشت باشد و درجاتش افزوده شود و یا شخصی از جهنم آزاد شده و یا عذاب او در اثر کارهای خیر بازماندگان تخفیف پیدا کند[۵]

Danger: Colds Ahead!

          The cause of man's commonest disease is not yet known. Colds are still a puzzle to doctors. Colds, like other disease, are probably caused by a germ, but that germ has never been found. If there is such a germ, it is so tiny it does not show under the best microscope.

          Fall is the worst season of the year for colds. Fall is even worse than winter. More people catch cold in October than in any other month, but all months from October to June are "cold" months.

          Here are some of the things doctors say will help you to keep from catching cold: Stay out of crowds as much as you can during the winter. Dress according to the weather. In bad weather, keep your feet dry and warm. Don't go bareheaded in cold weather. Wear something to protect your throat outdoors.

          Eat sensibly. Don't overeat. Don't eat too much starchy food at the same meal. A meal with too much starch would be bread, potatoes, corn, beans, and cake. Eat plenty of fruit and green vegetables.

          Keep your hands clean. Keep your fingers away from your mouth. Don't put anything in your mouth which doesn't belong in it-pencils, paper clips, coins, and things other people may have handled.

          When you have a cold, it's only fair to others to keep away from them all you can. If you have a cold, don't go to gatherings of people. The best thing to do when you have a cold is to go to bed and rest.

خطر: سرماخوردگي در پيش است!

هنوز علت همه گيرترين بيماري آدمي شناخته نشده است. سرماخوردگي همچنان براي پزشكان به صورت معمايي است. عامل سرماخوردگي، مثل ساير بيماري ها محتملاً ميكروب است، اما ميكروب آن را نيز هنوز پيدا نكرده اند. اگر چنان ميكروبي وجود داشته باشد، چنان ريز است كه زير بهترين ميكروسكوپها نيز ديده نمي شود.

پاييز بدترين فصل سال براي سرماخوردگي است. پائيز از زمسنان هم بدتر است. بسياري از مردم در اكثر بيشتر از هر ماه سال سرما مي خورند. اما تمام ماهها از اكتبر تا ژوئن ماههاي «سرما» هستند.

اينك به چند نمونه از مطالبي كه دكترها مي گويند و براي رفع سـرماخـوردگي نافع است، اشاره مي كنيم: در طول زمستان تا آنجا كه ممكن است در ازدحام شلوغي قرار نيگريد. مطابق وضع هوا لباس بپوشيد. در هواي بد، پاهايتان را خشك و گرم نگاهداريد. در هواي سرد سر برهنه بيرون نرويد. چيزي بپوشيد تا گردنتان را در خارج خانه محافظت كند.

معقولانه و معتدل بخوريد. از خوردن غذاهاي نشاسته اي در يك وعده غذا پرهيز كنيد. غذاهاي پر از نشاسته نان، سيب زميني، ذرت، لوبيا و كيك مي باشند. ميوه و سبزي هاي تازه بخوريد.

دستهايتان را پاك نگاه داريد. انگشتانتان را به دهان نبريد. هيچ چيزي را كه با دهان كاري ندارد، در آن نگذاريد مثل مداد، گيره كاغذ، سكه و اشيائي كه اشخاص ديگر ممكن است به آنها دست زده باشند.

اگر سرما خورديد، تا آنجا كه مي توانيد خود را از ديگران دور نگهداريد. اگر سرما خورده ايد به اجتماعات مردم نرويد. هنگامي كه سرما خورده ايد بهترين كاري كه مي كنيد به بستر برويد و استراحت كنيد.

To Save The Soil

Several years ago, windstorms blew so much soil from a part of the middle West that it became known as the Dust Bowl. Farmers left their farms. For a while, it looked as if the Dust Bowl would turn into a desert. Then our government started the fight to save the soil. Men planted a shelter belt of trees to break the winds which blow over the plains. Men also planted honeysuckle, sumac, and other plants which cling to the ground with their many roots. Farmers dug ditches through their fields and built dams and lakes to hold back the water to keep it from washing away the topsoil.

After a while, heavy rains came and helped man in this battle to save the soil. Farmers went back to their fields. Many cut good crops of wheat to be made into bread. Now, parts of the Dust Bowl are again green with growing crops. The air is made sweet by blooming honeysuckle, lilac, and other sweet-scented blossoms.

Our big battle to save the soil has only begun. Billions of dollars have already been spent, for battles of all kinds are costly. Many more billions must be spent before the fight to save the soil is won. The money will not be wasted. It will be paid back and lives saved.

نجات دادن خاك

چندين سال قبل، باد و بورانها چنان بر قسمتي از «غرب ميانه» وزيدند كه آنجا را «گوي گرد و غبار» لقب دادند. كشاورزان مزارع خود را رها كردند. تا مدتي، چنين به نظر مي رسيد كه «گوي غبار» به صحرائي مبدل خواهد شد. سپس دولت ما شروع به مبارزه براي نجات خاك اراضي كرد. افراد كمربندي حفاظي از درختان كاشتند تا بادهايي را كه بر دشت مي وزيدند، كمرشكن كنند. آنها همچنين درختان ويشه (پيچك) و سماق و ساير گياهاني كه با ريشه هاي متعدد خود به زمين مي چسبند، غرس كردند. كشاورزان با حفر زهكشيها در ميان مزارع خود و احداث سدها و درياچه ها توانستند آب را پس بزنند و مانع از شستن خاك اراضي زراعتي بشوند.

بعد از مدتي، بارانهاي سنگين باريدند و به مردان در مبارزه اي كه براي نجات خاك در پيش گرفته بودند، كمك كردند. كشاورزان به مزارع خود بازگشتند. محصول خوب گندم براي درست كردن نان به دست آمد. اكنون، مجدداً قسمتهايي از «گوي غبار» در اثر كشت محصولات سرسبز و با طراوت شده است. هوا در اثر شكوفه هاي ويشه ها و ياسها و ساير شكوفه هاي خوشبو عطرآگين وشيرين شده است.

مبارزه عظيم ما براي نجات خاك زمين هاي كشاورزي فقط آغاز شده است. بيليونها دلار اينك خرج شده است زيرا جنگ به هر شكل و هر نوع گران تمام مي شود. ميليونها دلار ديگر بايستي قبل از اينكه مبارزه براي نجان خاك به پيروزي برسد، مصرف گردد. اين پول به هدر نخواهد رفت. به صورت محصول و نجات جان انسانها باز پس خواهد آمد.

«صرع در بزرگسالان داراي عقب ماندگي ذهني»

اطلاعاتي راجع به مؤلف (مؤلفان):

تأليف توسط دكتر نوربرتو آلوارز، مشاور دارو شناسي، پزشكي و مغز و اعصاب مركز توسعه بهداشت رنتهام “Wrentham” استاديار دانشگاه، بخش مغز و اعصاب ، مدرسه پزشكي ها روارد، بيمارستان كودكان بوستون.

Norberto Alvares.MD

·       با همكاري :

-         دكتر جوزف اف هوليهان (Yoseph F Hulihan)

-         پروفسور فرانسيسكو تالاورا، (Francisco Talavera)

-         پروفسور روزه اي كواخو (Yos’e E Cavazoos)

-         پروفسور سليم آر بين باديس (Selim R Benbadis)

-         دكتر هلمي ال لوتسه (Helmi L Lute’p)

معرفي (Introduction) :

-         نكات گفتني:

افراد يا داراي عقب ماندگي ذهني توانايي تطبيق خويشتن را با گروه همنوع خود (انسانهاي ديگر) ندارند. انعطاف پذيري و شخصيت و پيش بيني دوران ناتواني در اختلالات صرعي و در هنگام حملات صرعي در اين افراد شديداً به عوامل مسبب عقب ماندگي ذهني بستگي و شباهت دارند. بنابر اين شناسايي عقب ماندگي ذهني بسيار در شناسايي عوامل اختلالات صرعي دارد. پس اين باعث تقويت بحث در مورد اختلالات صرع در اين افراد داراي عقب ماندگي ذهني نيز هستند، همچنين تشخيص كلينيكي و آزمايشگاهي در مورد ماهيت عوامل آنها مي گردد.

موارد درماني :

سندروم نوركوتانوس و توبوبروس كلروزيس[1] :

Neurocutaneous sundromes – Tuberous selerosis

-          بيشتر مطالعات گزارش شده، اغلب به بچه هايي اشاره دارند كه تقريباً 80% آنها داراي حملات صرعي مي باشند كه نكته اي كه به آن اشاره شده بيشتر اينست كه 60% از اينها داراي عقب ماندگي ذهني مي باشند.

-         در سنين كودكان (رده سني كودكان)، گرفتگي عضلات كوچكسالي (infantile spasm) بيشترين مورد ديده شده مي باشد. در حين رشد كودكان، اختلالاتصرعي تغيير مي يابند و در تعدادي از كودكان به سندروم ليناكس – گازاوت (Lennox – Gastaunt) تبديل مي شود. در كودكان داراي سن بيشتر و همچنين تازه بالغين ونوجوانان، حملات پيچيده عصبي اما كاملاً مختصر و كوتاه نيز به چشم مي خورد و تجربه شده است.

-         در بيشتر نمونه ها (EEG) [2] غير طبيعي مي باشد و اغلب با تنوع اشكال گوناگون صرعي همراه مي باشد.

-         گرفتگي عضلات هنگام حمله (Hupsanrahythmia) اغلب در كودكان ديده شده (نه در بزرگسالان) و البته دركودكان داراي تخليه كانوني هستند يعني چندين قسمت از بدنشان داراي عكس العمل و عمل مي گردد و نيز آنهايي كه دريك زمان طولاني گرفتار اين مشكلند و با يك زمان كوتاه ويا اينكه بطور ارئي گرفتارند دراين دسته اند.

-         در كل : پيش بيني كلي ما در مورد حملات و كنترل آنها و اطلاع از موارد آنها بسيار كم و ضعيف مي باشد علرغم دارو و درماني حملات صرعي تا سالها بعد از آن بصورت فعال وجود خواهد داشت ويا تمايل بوجود فعال دارند.

-         عمل جراحي ممكن دارد يكي ازموارد انتخابي باشد.

سندروم نوروكوتانوس – استيوروبر ديمتري (نام سندروم):

Neuroucutaneos sandromes – Struge – Weber – dimditri syndroms:

-         صدمات مغزي اغلب به موارد بيروني پوستي ونيز و عروق وريدي منجر مي گردند. ( (دروني) . اين آنژيومات ها ( موارد درماني پيشرفته ومزمن) غلالباً مانند يكديگرند. اما ممكن است به يكي از دو نوع نيز باشند. امامعمولاً تأثير آن (حملات مغزي) دو جانبه است (بيروني: پوست و دروني : عروق وريدي).

-         صدمات مغزي در طول زمان وبه تدريج تشخيص داده مي شوند و زمان بندي مي گردند ومعمولاً نيز عواقبي مانند نقص ويا فلج عضلاني را به خود اختصاص داده اند، درموارد معمولي 30 % و در مواردي داراي عقب ماندگي ذهني بين 50% تا 60% و نيز اينمورديعني نقص نسبي حسي – عضلاني (Hemiosensory) در بزرگسالان بيشتر ديده مي شد.

-         دركل: عقب ماندگي ذهني و اختلالات صرع مكمل و همراه يكديگرند.

-         محرك اصلي اختلالات برخلاف همانژيوم ها (Hemangiona) ، كه ممكن است كه از نسل اول انسان به نسل دوم شخص منتقل نشود، در بسياري از موارد انتقال پيدا مي كند.

-         وضع كلي (EEG) غير طبيعي اند و با تشنج و موج عكس العمل ها كه نواحي مختلف برمي آيند . سيستم كلي (Baekground) بسيار ضعيف تنظيم شده اند ودرنقاط آسيب ديده نيز كندي بيش از حد و مفرط غالباً‌ مشاهده مي گردد.

-         در تعدادي ازموارد، اختلاف صرعي ناخودآگاه تسكين داده مي شوند و با بطور رضايت بخشي كنترل مي شوند البته كه اين كنترل كردن ورام كردن با داروهاي ضد صرع (Antiepiletic) ميسر مي گردد.

-         وقتي اين حملات بطور ضعيفي ويا بدي كنترل مي گردند، عمل هاي جراحي متغير در نواحي تضعيف شده ويا خشك شده و لاغر شده مغز تشخيص داده مي شود.

-         بيشتر جراحي ها در كوچك سالي وكم سالي صورت مي گيرند. بااينكه سالها بزرگسالان عقب مانده ذهني براي اعمال جراحي تشخيص داده نمي شوند ويا اصلاً داوطلب نمي شدند اما اكنون بسياري از اين بزرگسالان با اين سندروم (قبلاً ذكر شده بود) از اين جراحي ها سود مي برند و مورد اثر واقع مي گردد.

سندروم نوروكوتانوس – نوروفيبروماتوزيس I (يك) :

Neurofibromatosis I :

-         تنها 3 الي 5 % از بيماران با حملات صرع دست و پنجه نرم ميكنند.

-         در كل صرع مشكل جدي و بغرنج و مهمي نيست اما، وقتي پاي مكمل هاو همراه هايي مانند تومرهاي درون جمجمه اي (interacraniatumor) در ميان است ، نيازمند به مراقبت شديد و نزديك يا به اصطلاح رايج Flow – up  مي شوند و مي توان عواقب آنرا سرانجام كنترل هاي بد و ضعيف دانست (يا تشخيص نامناسب).

فلج مغزي :

-         اختلالات صرعي غالباً در كودكان وبزرگسالان يا فلج كغزي نيز ديده شده اند. اوج و افت آن نيز دقيقاً مكمل و منجر به صدمات مغزي مي گردد. اين مي تواند درمواردي حدود 70% از آنهايي كه با هميپلري (Hemiplegic from)  دست و پنجه نرم مي كنند حدود 15 الي 20% از آنهايي كه داراي اشكال مختلف ديپلژيك (Diplegic) و ديسكاينتيك (Diskinetic)، كما كان به شكل فلج مغزي بروز كند.

-         فلج مغزي مهمترين آسيبي است كه از اشتراك عقب ماندگي ذهني و صرع بوجود مي آيد.

-         در كل نمايش ونشانه ها اختلالات صرع به بسط و مقدار توسعه حد در برگيري neocortex (كرتكس يا رونمايه جديد) وبافت و سيستم حاشيه اي و هم بند (Limbicsystem) وابستگي دارد.

-         خطر اضافه اي كه براي صرع در افراد با سن و سال حدود 22 سال (تقريباً) و داراي عقب ماندگي ذهني گزارش شده 15% مي باشند و همچنين در آنهايي كه فلج به چشم نمي خورد حدود 5.2% مي باشد. ونيز آنهايي كه داراي فلج مغزي اند38% مي باشد . بيشترين احتمال خطر براي ابتلاء به صرع درآنهايي كه داراي فلج مغزي اند 38% مي باشد. بيشترين احتمال خطر براي ابتلاء به صرع در آنهايي است كه داراي جراحت و ضرب ديدگي هاي پس از تولد مي باشند وجود دارد كه اين احتمال حدود 66% مي باشد.

-         اختلالات صرع كودكان امكان بروز در هر سني را دارا مي باشند. اگر چه در بيشتر نمونه ها، اولين اختلالات در زمان ودر طول كودكي ديده شده اند.

-         تناوب و تكرار اختلالات و صدمات آنهابه ناهنجاري هاي مغزي ونيز فلج مغزي مربوطندو البته، موارد ژنتيكي (Gentic) نيز در تحول وتغيير اين اختلالات صرعي مؤثرند.

تحقیق درباره ایست قلبی 

علائم ایست قلبی

تنگی نفس:

توقف ناگهاني قلب يکي از فوريت‌هاي امدادي بوده که اگر در همان موقع بتوان بيمار را نجات داد، حيات او تجديد مي‌گردد.

علل ایست قلبی:

بيماريهي قلبي و عروقي، ضربه به قلب، داروهي محرک، غرق‌شدگي، خفگي، برخي بيماريها، بيهوشي، شوک، خونريزي، برق‌گرفتگي و … از علل يست قلبي مي‌باشند.

علايم:

مردمک‌هي گشاد، اختلال تنفسي يا قطع تنفس و نبض، خاکستري رنگ شدن پوست، عدم وجود نبض در ناحيه گردن

روش تشخيص ایست قلبی :

براي اين کار از نبض ناحيه گردن استفاده مي‌شود. ۵-۱۰ ثانيه بري يافتن نبض تلاش کنيد، اگر نبضي احساس نکرديد به معني يست قلبي است.

کمک‌هاي اوليه در ایست قلبی :

ماساژ قلبي در ایست قلبی

ماساژ قلبي عبارت است از فشار منظم و موزوني که بوسيله کف دو دست در بزرگسالان، کف يک دست در کودکان و دو انگشت در نوزادان روي ديواره جلويي قفسه سينه وارد مي‌شود.

نحوه انجام ماساژ قلبي:

۱. محل ماساژ را معين کنيد.

در بالغين و اطفال دو انگشت بالاتر از انتهي استخوان جناغ سينه و در شيرخواران زير يک سال يک سانتي‌متر پيين‌تر از خطي که دو نوک سينه را به هم وصل مي‌کند روي استخوان جناغ سينه.

۲. پاشنه يک دست را در محل مشخص شده جهت انجام ماساژ قرار داده و دست ديگر را روي دست اول قرار دهيد، سپس انگشتانتان را در هم فرو کنيد. نبيد نوک انگشتانتان با سينه مصدوم در تماس باشد.

۳. در حاليکه دستها کاملاً عمود بر بدن مصدوم بوده و آرنج‌ها کاملاً صاف مي‌باشد قفسه سينه او را به نرمي و آرامي به سمت داخل فشار دهيد. از فشارهي تيز و سريع بپرهيزيد

.

احيا قلبي و ريوي (C.P.R) Cardio Pulmonary Resuscitation

در صورت يست قلبي و تنفسي، همزمان اقدام به انجام تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي همراه با هم مي‌کنيم که به ين عمل CPR گويند.

عمليات CPR در سه مرحله انجام مي‌شود:

A: Air way يجاد راه هويي باز (۱)

B: Breathing برقراري تنفس مناسب (۲)

C: Circulation برقراري جريان خون مناسب (۳)

موارد (۱) و (۲) در فصلنامه شماره سه توضيح داده شد.

CPR در بزرگسالان به روش يک نفره و دو نفره انجام مي‌گيرد به ين صورت که بعد از تشخيص قطع تنفس و يست قلب از طريق روشهي تشخيصي گفته شده، بيد بلافاصله بعد از بازکردن راه هويي (A) اقدام به تنفس مصنوعي (B) و ماساژ قلبي (C) توأم نمود.

CPR يک نفره:

خلاصه عمليات CPR توسط يک امدادگر به ترتيب زير است:

۱. از بيهوش بودن مصدوم اطمينان حاصل کنيد.

۲. درخواست کمک نمييد.

۳. راه هويي را باز کنيد.(A)

۴. تنفس مصدوم را برقرار کنيد.(B)

۵. در صورت يست تنفسي، دوبار تنفس مصنوعي بدهيد.

۶. نبض سرخرگ کاروتيد(گردني) را کنترل کنيد.

۷. در صورت يست قلبي، ۱۵ بار ماساژ قلبي بدهيد.(C)

۸. سپس دو بار تنفس بدهيد. ين چرخه را بصورت دو بار تنفس مصنوعي و ۱۵ بار کمپرس قلبي به مدت يک دقيقه (يعني ۴ بار تنفس و ماساژ) ادامه دهيد.

۹. در دقيقه اول و پس از آن، هر سه دقيقه يک بار نبض کاروتيد را بررسي کنيد. به محض برقراري ضربان قلب، ماساژ قلبي را متوقف کرده و تنها به تنفس مصنوعي با سرعت ۱۲ بار در دقيقه بپردازيد.

۱۰. به محض برقراري تنفس طبيعي، تنفس مصنوعي را قطع کرده و مصدوم را در وضعيت بهبودي قرار دهيد.

۱۱. اگر تنفس و ضربان قلب مصدوم برقرار نشد، CPR را تا رسيدن پزشک ادامه دهيد.

CPR دو نفره:

خلاصه عمليات CPR با دو امدادگر به ترتيب زير است:

۱. دو امدادگر در طرفين مصدوم زانو مي‌زنند. امدادگر اول که مسيول تنفس مصنوعي است بالي سر مصدوم قرار مي‌گيرد. امدادگر دوم که مسيول ماساژ قلبي است، لباس مصدوم را کنار زده و دستهيش را در موقعيت صحيح روي جناغ سينه قرار مي‌دهد.

۲. امدادگر اول با صدا زدن و تکان دادن مصدوم از بيهوشي و يست تنفسي او اطمينان حاصل مي‌کند. سپس راه تنفس را باز کرده و دو بار تنفس مصنوعي مي‌دهد. پس از آن نبض شريان کاروتيد را آزميش کرده و در صورت يست قلبي به امدادگر دوم فرمان شروع ماساژ قلبي را مي‌دهد.

۳. امدادگر دوم ماساژ قلبي را با سرعت ۶۰ بار در دقيقه شروع مي‌کند.

۴. امدادگر اول بدون وقفه يک بار تنفس مي‌دهد و امدادگر دوم نيز بدون وقفه ۵ بار ماساژ قلبي مي‌دهد و ين چرخه (يک بار تنفس و پنج بار ماساژ قلبي) به مدت يک دقيقه ادامه يابد.

امدادگر اول بيد در ضمن انجام ماساژ قلبي توسط همکارش، نبض شريان کاروتيد را بررسي کند و از مؤثر بودن ماساژ قلبي اطمينان حاصل کند. اگر همزمان با ماساژ قلبي، نبض کاروتيد حس نشد ممکن است اشکال در نحوه قرارگيري مصدوم يا نقطه وارد آمدن فشار يا نيرو کم امدادگر باشد که هريک از ين اشکالات بيد سريعاً برطرف شود.

نکته ۱) اگر مصدومي تنفس مي‌کند ولي تنفس او دچار اشکال است، مي‌توانيد به او تنفس مصنوعي بدهيد اما تا زمانيکه قلب ضربان دارد هرچند ضعيف و نامنظم، هرگز نبيد اقدام به ماساژ قلبي کرد، چون ين کار ممکن است يست کامل قلب را در پي داشته باشد.

نکته ۲) بري اطمينان از يست قلبي از نبض گردني استفاده کنيد. استفاده از نبض سرخرگهي محيطي در ناحيه مچ دست يا بازو مي‌تواند باعث اشتباه شود، چون نبض ين شريان‌ها حتي در شريطي که قلب هنوز مي‌تپد، ضعيف و غيرقابل لمس مي‌باشند.

نکته ۳) به دليل اهميت ماساژ قلبي، ضرورتي ندارد که در حين تنفس مصنوعي، انجام ماساژ قلبي متوقف شود زيرا ماساژ قلبي تنها درصدي از کار قلب را يجاد مي‌کند.

نکته ۴) در اطفال کمتر از ۸ سال CPR همواره يک نفره بوده و نسبت آن(تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي) يک به پنج مي‌باشد.

خطاها و عوارض CPR:

* ممکن است هنگام دادن تنفس، دهان امدادگر کاملاً دهان مصدوم را نپوشانده باشد و در نتيجه قسمت اعظم هوا به جي ورود به ريه‌ها وارد محيط اطراف شود.

* به علت غفلت از وضعيت دادن به سر و چانه مصدوم مجاري هويي بسته شوند و قسمت اعظم هوا وارد مري شود و اتساع معده عاملي جهت تحريک استفراغ و ورود آن به مجاري هويي (آسپيراسيون) و خفگي مصدوم شود.

* اگر تنفس بيش از حد قوي و سريع باشد خود امدادگر دچار خستگي، سردرد و سرگيجه خواهد شد.

* شکستگي ترقوه، دنده‌ها و جناغ سينه در اثر فشارهي تيز و خشن.

* پارگي کبد و خونريزي داخلي بر اثر زياد پايين قراردادن کف دست، موقع ماساژ قلبی