تاثير داروي اومالنريوماب در رينيت آلرژيك, درماتيت آلرژيك, آلرژي Peenut

نكات باليني:

رينيت آلرژيك: رينيت آلرژيك توسط واكنش ازدياد حساسيت تيپ 1 ايجاد مي شود. در اين واكنش سيستم ايمني فرد آنتي بادي براي يك آلرژي ايجاد مي كنند. علايم رينيت آلرژيك, شامل احتقان بيني, خارش بيني, عطسه, آبريزش بيني و خارش و آبريزش چشم ها مي باشند. رينيت آلرژيك به عنوان يك ريسك فاكتور آبريزش براي بروز آسم در بزرگسالان مي باشد و اكثريت بيماران آسمي داراي رينيت آلرژيك نيز بوده و هر دو بيماري فوق توسط فرايندهاي التهابي مشاهده مي شوند. گرده هاي درختان و چمن ها و هاگها مي توانند سبب تشديد رينيت آلرژيك فصلي شوند.

 رينيت آلرژيك (Prennial) درحداقل 9 ماه از سال رخ داده و ممكن است توسط dust mite, پشم حيوانات و هاگهاي گلهاي درون ساختمان تشديد شوند.

درمان اوليه رينيت آلرژيك به پرهيز از آلرژن استوار است.

از آنجا كه اجتناب از آلرژن ممكن است امكان پذير نباشد, استفاده از داروها از جمله كورتيكواستروئيدهاي داخل بيني, انتي هيستامين ها, ضد اختناق ها, كرومولين سديم و ايمنوتراپي امكان پذير است.

با اين وجود در برخي موارد علي رغم درمان دارويي, اختلال فوق همچنان باقي خواهد ماند.

++++++ توانايي داروي اوماليزيوماب در مهار پيوند IGE به ماست سل ها و بازوفيل ها مي تواند سبب كاهش علايم رينيت آلرژيك شده و يك روش درماني مناسب براي بيماران مقاوم بر درمانهاي ديگر به شمار مي آيند.

در تحقيقات گازاله و همكاران توانايي اين دارو در 536 بيمار مبتلا به رينيت آلرژيك مورد بررسي قرار گرفت. به اين بيماران 50-150- و يا 300 ميلي گرم دارو و يا دارونما تجوير شد. تجويز دارو بر اساس ميزان IGE بيمار و به صورت زير جلدي بوده است. بيماران با IGE (151-700 IU/ml) چهار مرحله درماني در يك دوره سه هفته اي دريافت نموده و براي بيماران با IGE (30-150 IU/ml) سه مرحله درماني براي يك دوره چهار هفته اي دارو تجويز شد. ميزان علايم مربوط به بيني در گروهي كه دارو اوماليزيوماب (300ميلي گرم) مصرف مي كرده اند., در مقايسه با افرادي كه دارو مصرف مي كرده اند كمتر بوده است.

در تحقيقات چروينسكي و همكاران ميزان كارآيي, بي خطري و قابليت تحمل دارو اوماليزيوماب در درمان باIGE (151-700 IU/mlچند ساله در 16 هفته در 289 بيمار مورد بررسي قرار گرفت, ميزان بهبودي در افرادي كه دارو مصرف مي كردند در رابطه با  آناني كه دارونما استفاده مي كرده اند به صورت معني داري افزايش يافته است.

"درماتيت آلرژيك":

درماتيت آلرژيك به عنوان يك واكنش ازدياد حساسيت با واسطه سلولي است كه در اثر تماس پوستي با يك ماده مثل فلز نيكل, كبالت و ياسديم گلدتيوسولفات ايجاد مي شود. بثورات پوستي حاد به صورت اريتم ماكولار و پاپولها, وزيكول ها, ادم و يا بولا (bullae) ظاهر مي شوند. درماتيت آلرژيك مزمن مي تواند با پوسته پوسته شدن و يا به صورت درماتيت (fissure) با يا بدون پاپولووزيكولاسيون مشخص گردد. اين اختلال معمولاً در تماس هاي شغلي ايجاد مي شود.

در اين بيماري بايد به تشخيص آلرژن پرداخته و نسبت به دوري از آن اقدام نمود. درمان به صورت علامتي بوده و به صورت استفاده از آلومينيوم موضعي, ضد خارش هاي موضعي, آنتي هيستامين هاي خوراكي, گلوكوكورتيكوئيدهاي موضعي يا خوراكي و رادياسيون فوق بنفش تجويز مي شود.

آلرژي Peanut:

در خصوص اين آلرژي اطلاعات اندكي در دسترس است. علايم زودرس اين آلرژي ممكن است كه به صورت آنافيلاكسي تظاهر نمايد به صورت خارش دهان و فارنكس, گرفتگي  مجاري هوايي, درد شكم, تهوع و استفراغ, آنژيووادم و كهير مشاهده مي گردد. مدت استقرار علايم بين چند دقيقه تا چند ساعت پس از خوردن peanut  مي باشند.

اين نوع آلرژي معمولاً در اوايل عمر افراد بروز مي كند و اطفال مبتلا به اين آلرژي ممكن است هرگز به آن دچار نشوند ولي احتمال بروز دوباره آن وجود دارد. روش هاي اداره اين نوع آلرژي شامل اجتناب از آلرژن واستفاده فوري از اپي نفرين مي باشد.

شاركول فعال شده از اتصال پروتئين peanut به IGE جلوگيري مي كند و به عنوان درمان مناسب به شمار مي آيند.

++TNX-901 يك ايمنوگلوبولين انساني است كه به صورت آنتي بادي مونوكلونال G1 anti- IGE مي باشد و سبب افزايش ميزان تحمل حساسيت به peanut شده است.

++داروي اوماليزيوماب مشابه با TNX-901 مي تواند از اين آنافيلاكسي غذايي جلوگيري نمايد.

توانايي داروي اوماليزيوماب در كاستن موارد بستري بيماران تا ميزان 92% و كاستن متوسط روزهاي بستري تا ميزان 63% سبب كاهش قابل ملاحظه هزينه بيماران شده است.

اوماليزيوماب به عنوان يك داروي مرحله دوم براي بيماران آسمي متوسط يا شديد داراي تست پوستي مثبت و در آناني كه به كورتيكوستروئيدهاي استنشاقي مقاوم هستند به شمار مي آيد.

اين دارو براي بيماران 7 سال به بالا تجويز مي شود و علي رغم استفاده از كورتيكوستروئيدها مي توان اين دارو را نيز تجويز نمود.

انديكاسيون تجويز اين دارو براي بيماران با بيماري قابل برگشت مجاري هوايي (با 12% بهبودي در حجم بازدمي در عرض 1 دقيقه) و براي بيماران داراي IGE برابر يا بيشتر از 30IU/ml مي باشد.