شكستگي‌ استخوان‌

شكستگي استخوان معمولاً ناشي از سقوط است . شكستگي انواع مختلف دارد:

شكستگي كامل ؛ استخوان كاملاً دو تكه مي شود.

شكستگي ناكامل (شبيه شكستگي ساقه گياهان )؛ استخوان كاملاً دو تكه نمي شود.

شكستگي چندقطعه اي ؛ در محل شكستگي بيش از دو قطعه وجود دارد.

شكستگي باز؛ استخوان شكسته شده ، پوست را پاره كرده است .

شكستگي بسته (شامل شكستگي هاي ناشي از استرس فيزيكي ). استخوان شكسته شده پوست را پاره نكرده است .

شكستگي ناشي از فشرده شدن ؛ در اين حالت فشار زيادي روي استخوان وارد مي آيد و ساختمان استخوان در هم فرو مي رود و مي شكند.

شكستگي همراه با درهم فرو رفتن قطعات حاصل از شكستگي .

شكستگي به صورت كنده شدن يك تكه از استخوان ؛ در اين حالت معمولاً اين اتفاق مي افتد كه نيروي زيادي به يك تاندون قوي وارد مي آيد و تكه اي از استخوان كه اين تاندون به آن اتصال مي يابد، كنده مي شود.

شكستگي پاتولوژيك ؛ منظور شكستگي است كه در اثر يك صدمه جزئي به استخواني كه قبلاً به علت يك بيماري استخواني ضعيف يا نابود شده است ، اتفاق مي افتد.

شكستگي استرسي ؛ در اثر وارد آمدن فشار طولاني مدت و مكرر، استخوان ترك برمي دارد. اين حالت معمولاً به دنبال فعاليت شديد و مداوم ورزشي رخ مي دهد.

علايم شايع

درد و تورم در ناحيه شكستگي

حساس بودن ناحيه شكستگي به لمس

رنگ پريدگي و بدشكلي اندام (گاهي (

فقدان نبض در زير ناحيه شكستگي ، معمولاً در اندام (دست پا پا). اين يك اورژانس است .

كرختي ، احساس سوزن سوزن شدن ، يا فلج در زير ناحيه شكستگي (نادر است ؛ اما اگر وجود داشته باشد، يك اورژانس است (.

خونريزي يا خون مردگي در محل شكستگي

ضعف در دست يا پاي شكسته و ناتواني در تحمل وزن توسط آنها

علل

وارد آمدن صدمه و آسيب به جايي كه دچار شكستگي مي شود.

عوامل افزايش دهنده خطر

تومور استخوان يا مغز استخوان

فعاليت هايي كه خطر شكستگي را به همراه دارند.

سن بالا؛ افراد مسن بيشتر زمين مي خوردند و استخوان هاي آنها شكننده است .

انجام كارهاي خطرناك

پوكي استخوان

پيشگيري

قبل از رانندگي به هيچ عنوان از مشروبات الكلي يا داروهاي روان گردان استفاده نكنيد.

به هنگام ورزش از لباس ها و وسايل حفاظتي استفاده كنيد.

به هنگام حركت با اتومبيل از كمربند ايمني استفاده نماييد.

اگر دچار پوكي استخوان هستيد، دستورات درماني مربوطه را به دقت رعايت كنيد، و از موقعيت هايي كه خطر صدمه رسيدن به شما وجود دارد دوري گزينيد.

شرايط خانه را از لحاظ ايمني مناسب كنيد (فرش ها خوب به كف چسبيده باشند، كف پوش خانه ليز نباشد، نرده ها شل نباشد، روي كف وان حمام نيز يك حصير يا پوشش مناسب انداخته شود، و غيره (

عواقب مورد انتظار

با انجام مراقبت هاي اوليه و بعدي مناسب ، معمولاً خوب مي شود، شكستگي را بايد ابتدا جا انداخت و سپس در اسرع وقت اندام مربوطه را بي حركت كرد (معمولاً باگچ ). جا انداختن شكستگي بعد از 6 ساعت بسيار مشكل است .

زمان التيام شكستگي متغيير است . بهبودي وقتي كامل است كه استخوان در محل شكستگي حركت نداشته باشد، و عكس نيز نشان دهنده التيام كامل باشد.

عوارض احتمالي

شوك ناشي از خونريزي

عدم التيام (به هم نپيوستن قطعات شكسته استخوان (

حركت يك آمبولي چربي (يك تكه تجمع سلول هاي چربي ) از ناحيه آسيب به ريه ها يا مغز

انسداد سرخرگ هاي نزديك محل شكستگي

درمان

اصول كلي

مراقبت هاي اوليه جهت كنترل خونريزي ، پوشاندن هر گونه زخم باز، حركت دادن بيمار، در كمترين حد ممكن ، سپس انتقال به بيمارستان يا ساير مراكز اورژانس

عكس برداري از استخوان

انتهاي قطعات شكسته استخوان با مانور مخصوص دوباره سر جاي خود باز گردانده مي شوند (جا انداختن استخوان (

اغلب شكستگي ها پس از جا انداختن نياز به بي حركت كردن با گچ يا آتل دارند.

انجام جراحي در صورتي كه براي ترميم شكستگي نياز به وسايل مخصوص مثل ميله ، پيچ ، و غيره باشد.

فيزيوتراپي براي بازتواني

داروها

داروهاي ضد درد و شل كننده عضلاني در صورت نياز

فعاليت

بي حركت بودن استخوان براي مدت طولاني مي تواند باعث كاهش حجم عضله ، خشكي در مفاصل نزديك به محل شكستگي ، و ادم (جمع شدن مايع در بافت ها) شود. بنابراين مهم است كه اندام مربوطه را هر چه سريع تر به حركت درآورد (البته تا حدي كه بي خطر باشد(.

امكان دارد فيزيوتراپي توصيه مي شود، كه طي آن تمرينات مخصوص براي حفظ انعطاف پذيري مفصل و حفظ قدرت عضلاني انجام مي گيرد.

فعاليت هاي عادي خود را به محض بهبود علايم از سر گيريد.

رژيم غذايي

هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود، از ويتامين ـ ث و مكمل عنصر روي ، براي تسريع التيام شكستگي استفاده نماييد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما علايم شكستگي استخوان را داريد.

اگر يكي از مشكلات زير پس از بي حركت سازي (گچ گرفتن ) يا جراحي رخ دهد:

ـ تورم در بالا يا پايين ناحيه شكستگي

ـ درد شديد و مداوم

ـ آبي يا خاكستري شدن پوست زير ناحيه شكستگي ، به خصوص بروز چنين تغيير رنگي در زير ناخن ها، يا كرختي و از دست دادن حس ها در زيرناحيه شكستگي

- در صورت بروز هر كدام از موارد فوق سريعاً مراجعه كنيد.