##خطر ارتكاب به رفتارهاي خودكشي با مصرف آمي تريپلين فلوكستين و پاروكستين افزايش مي يابد.

Lourie Barcly, MD, Jama. 2004, 292: 338.

اخيراً ارتباط بين مصرف داروهاي ضد افسردگي از نوع مهاركننده هاي باز جذب سروتونين (SSRI) مورد توجه محققان قرار گرفته است. و مصرف اين داروها توسط نوجوانان با نگراني هاي زيادي همراه شده است.

##HDL بالا سبب پيشگيري از ابتلا به عملكردهاي شناختي مغزي در زنان  مي شود.

بر اساس تحقيقات ماري گونروي (M. Gnroy) بالا نگه داشتن ميزان HDL مي تواند به عنوان مهم ترين استراتژي براي كاستن خطر بيماري آلزايمر باشد و ميزان اين كاهش تا پنجاه درصد مي باشد. (Medscape. M. Mary Gnroy).

ليتيوم نمي تواند احتمال عود را در بالغين مبتلابه مانيا كاهش دهد (27 ژولاي, 2004).

 بر اساس مجله آكادمي روان پزشكي كودك و نوجوان طي يك تحقيق بر روي 100 بيمار  مانياي حاد به مدت 4 هفته ليتيوم تجويز شد (سطح متوسط سرمي 99% ميلي اكي والان در ليتر بود). از بين اين بيماران, آنهايي كه داراي پرخاشگري هاي سايكوتيك بودند كمتر از آنهايي كه داراي پرخاشگري سايكوتيك نبودند, به درمان ليتيوم پاسخ دادند (20% در مقابل 60.3% ). از بين 40 بيمار منتخب, فرق ميزان پاسخ به درمان ها بين آناني كه ليتيوم دريافت كرده بودند با آناني كه دارونما دريافت كرده بودند بسيار اندك بود (51% در مقابل 61%).

##حركات غير طبيعي نوزادان مي تواند نشانگر سندرم آسپرگر باشد.

وجود رفلكس هاي طولاني مدت نوزادي مي تواند نشانگر الگوهاي حركتي غير طبيعي همراه با سندرم آسپرگر باشد (تحقيق دانشگاه فلوريدا).

تشخيص اين ناهنجاري ها در دوران شيرخوارگي مي تواند به پزشك كمك نمايد تا قبل از بروز اختلالات در مهارت هاي اجتماعي به شناسايي اين بيماري (آسپرگر يا اوتيسم) بپردازد.

دكتر تيتالبوم و همكاران, الگوهاي حركتي فيلم هاي ويديويي 16 نوزاد كه بعداً به عنوان سندرم آسپرگر تشخيص داده شده بودند را مورد بررسي قرارد دادند.

8 كودك داراي دهان (موبيوس) بودند. اين حالت در نتيجه ضعف مادرزادي به صورت دو طرفه ايجاد شده و دهان نوزاد به صورت مثلثي بوده و لب بالا برآمده است و لب پايين صاف است. همچنين ناهنجاري هاي ديگر حركتي, از قبيل عدم تقارن در هنگام خوابيدن بر روي شكم.

الگوهاي حركتي (كراولينگ) غير طبيعي, عدم توانايي در نشستن مستقل در 10 ماهگي و افتادن در حين راه رفتن مشاهده شده اند.

اين محققان تستي را با عنوان (تيلتينگ تست) آماده نموده اند كه به والدين توصيه مي كنند تار در 6 ماهگي بر روي فرزندان خود انجام دهند.

اين تست بسيار ساده است. كودك به صورت عمودي قرار داده  مي شود و سپس تا 45 درجه به اطراف خود به آهستگي متمايل مي شود و سپس دوباره به حالت عمودي بر مي گردد. آنگاه به سمت مخالف متمايل مي شود. در حالت عادي سر كودك در حالت عمودي قرار گرفته و در امتداد با بقيه بدن قرار نمي گيرد.

##پيشگيري و درمان خونريزي پس از زايمان (27 ژولاي 2004).

خونريزي پس از زايمان به علت آتوني رحم به عنوان علت مستقيم مرگ و مير مادري در سطح جهان مي باشد. روش هاي اداره اين اختلال در كشورهاي در حال توسعه شامل جايگزيني مايعات كريستالوئيدي, انتقال خون و حراحي مي باشد. اين روش هاي درماني اغلب در كشورهاي درحال توسعه وجود دارند.

زمان انتقال طولاني, كمبود افراد ماهر و نبودن مايعات داخل وريدي و يا تامين نامناسب فراورده هاي خوني از عوامل مهم مرگ و مير به شمار مي آيد. آنمي نيز سبب تشديد ميزان شيوع اختلالات فوق مي شود.

در خصوص اداره كردن مرحله سوم لايبر جهت كنترل خونريزي مطالب گوناگوني اعلا م شده است.

##اختلال نقص توجه و بيش فعالي (ADHD) به عنوان يك ريسك فاكتور در بروز تشنج در كودكان است (نيويورك, 23 ژولاي 2004)

.  براساس گزارشي كه توسط مجله روانپزشكي عمومي منتشر شده است, گفته مي شود كه ADHD نشانگر بروز اپيلپسي در آينده خواهد بود . براساس گفته دكتر هسدورفر از دانشكاه كلمبياي نيويورك. همراهي ADHD با اپيلپسي وجود دارد. در تحقيقي كه در خصوص كودكان زير 16 سال ايسلندي انجام شد, مشاهده شد كه در كودكان داراي سابقه ADHD به ميزان 5/2% بروز تشنج بيشتر بوده است. اين همراهي در كودكان دچار اختلال نقص توجه معني دار بوده است (Arch Gen Psychiatry 2004; 61; 731- 736).

##داروي آكامپروسيت هيچ گونه تداخلي با الكل ندارد:

(23 ژولاي 2004- نيويورك). داروي آكامپروسيت كه سبب كاهش مصرف الكل در حيوانات آزمايشگاهي مي شده است, به نطر نمي رسد كه داراي تاثير مستقيم بر روي مصرف الكل باشدو خطر مسموميت را افزايش نمي دهد.

##شاخص ABI(Ankle – Brachial) در تشخيص بيماري شريان محيطيPAD: بسيار مفيد است.

++++بر اساس تحقيقات منتشر شده در انجمن پزشكان JAMA اعلام شده است كه عدم وجود علايم در بيماران شريان محيطي (PAD) امري محتمل است.

 بنابراين پيشنهاد كرده اند كه از شاخص ABI براي تشخيص بيماري هاي شريان محيطي استفاده شود. بين اكتبر 1998 تا ژانويه 2000 تعداد 417 بيمار مبتلا به PAD و 259 نفر بدون PAD با حداقل سن 55 سال مورد بررسي قرار گرفتند. PAD تشخيص داده نشده ممكن است در 14% مردان و زنان بالاتر از 55 سال مشاهده شود. از بين اين افراد تعداد 56% ممكن است داراي علايم باليني در تست هاي حركات پا نباشند.

بر اساس تحقيقات هيرش كه در 19 سپتامبر 2001 در JAMA منشر شد, استفاده از شاخص (ABI) توانسته است 6/41%بيماراني كه تاكنون ناشناخته مانده بودند را شناسايي نمايد . ++++++شاخص (ABI) به ميزان كمتر از 90% به عنوان يك ابزار شناسايي حساس و اختصاصي براي بيماري شريان محيطي (PAD) به شمار مي آيد و ميزان نتايج منفي كاذب 5% است كه اين امر به خاطر وجود كلسيفيكاسيون در اندام هاي تحتاني است.

+++++ميزان ABI پايين تر با ميزان مرگ و مير بالاتري همراه بوده است.

افرادي كه داراي ABI پايين تر از 50% و بين 50% تا كمتر از 90% بوده اند داراي كاهش سالانه در تست (راه رفتن 6 دقيقه اي) در مقايسه با افراد با ABI بالاتر از 90% بوده اند.

روش اداره اختلال اركشن در مردان مبتلا به مشكلات قلبي عروقي (مجله كارديولوژي بريتانيا- 2003)( مايكل گيرباي).

+++++گفته مي شود كه اختلال اركشن با بيماري قلبي عروقي مي تواند همراه بوده و حتي ممكن است به عنوان اولين تظاهر باليني قلبي عروقي مطرح باشد.

++++ همچنين علت هاي روانشناسي نيز ممكن است به عنوان جز مهم اختلال  اركشن مطرح شوند. حدود نيمي از مردان بالاي 40 سال ممكن است به اختلالات اركشن دچار شوند ولي به دنبال درمان اختلال فوق نمي باشند. اختلال اركشن را مي توان به صورت موفقيت آميز توسط دارو درمان نمود و داروهاي مهار كننده PDE-5 به عنوان داروهاي انتخابي مي باشند. پزشكان بايد با بيماران قلبي عروقي در خصوص اختلال اركشن صحبت كنند. ميزان بروز اختلال اركشن تا سال 2025 به 322 ميليون مورد خواهد رسيد. با آنكه اين اختلال تاثير مهمي بر روي كيفيت زندگي مردان مي تواند داشته باشد, تنها بخش اندكي از مردان به خاطر مسايل اجتماعي در جستجوي درمان بر مي آيند. اين اختلال مشكلات مهمي را براي پزشكان درمانگر ايجاد مي كند. و ميزان بروز آن مستقيماً با افزايش سن فرد مرتبط است. در اين رابطه بايد به عوامل رواني, عروقي, نرولوژي  و آندوكرينولوژي و يا ناهنجاري ساختماني پنيس  را در نظر گرفت. درمان اين اختلال توسط داروهاي آنتاگونيست آدرنوسپتور آلفا, آگونيست هاي دوپامين. مهار كننده تيپ 5 فسفو دي استراز, آپومورفين زير زباني و هورمون درماني امكان پذير است. داروهاي ترانس درمال و ترانس اورترال و ابزارهاي واكيوم و يا روش هاي جراحي راه هاي درماني ديگر مي باشند. گاهاً ممكن است ناتواني جنسي با منشا رواني  و ارگانيك با هم در يك فرد تظاهر نمايند. داروي جديد سيلدنافيل (وياگرا) مي تواند به عنوان داروي موثر مطرح شود ولي اظهارات مختلفي در خصوص عوارض اين دارو مطرح است.